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Edwin Solarte, MD
Приєднався 27 бер 2014
Medicina de Urgencias / Medicina Critica y Cuidados Intensivos.
Educación Medica Continua.
Éxitos.
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Presión Transpulmonar (Parte 2) - Indicaciones y Ejemplos Prácticos
Indicaciones, Ejemplos Prácticos de uso y CALCULO de Presión Transpulmonar.
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Presión Transpulmonar (parte 1)- Monitoreo de la Ventilación Mecánica
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DEFINICION 📚, Fórmula, Generalidades de la Presión Transpulmonar y Monitoreo de la Ventilación Mecánica🏥. Cuando aplicamos presión positiva sobre la vía aérea para ventilar un paciente, esta presión se va a disipar en dos componentes: 1) Pulmonar (responsable de la PL) y 2) Pared torácica, que incluye el diafragma y abdomen (responsable de la Ppl). En palabras mas sencillas, de la presión que a...
Impedancia del Sistema Respiratorio - Monitorización de la Mecánica Ventilatoria
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👨⚕️ Como ENTENDER los Gráficos del VENTILADOR aplicando los Conceptos teóricos de la Impedancia del Sistema Respiratorio🏥. La monitorización de las propiedades mecánicas (estáticas y dinámicas) del aparato respiratorio es imprescindible para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad causante, así como también para la toma de decisiones terapéuticas pertinentes. Para eso nos vamos a ayudar d...
Tomografía de Hematoma EXTRADURAL (Hematoma Epidural)
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Paciente ingresa por trauma de cráneo grave con GCS 7/15. TC de Encefalo sin Contraste: Se identifica hematoma EPIDURAL (Extradural) en fosa temporal derecha con una extensión de 84x24x66 mm. Coexiste con edema difuso del parénquima encefálico y colapso del ventrículo lateral derecho. Línea media desplazada a izquierda en 5.5 mm. Música de fondo: A New Orleans Crawfish Boil - Unicorn Heads
Hiperkalemia - Enfoque Practico de Diagnostico y Tratamiento en URGENCIAS 2020
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👨⚕️ Abordaje practico de un trastorno hidroelectrolítico frecuente y POTENCIALMENTE MORTAL☠🏥. Los trastornos del metabolismo del potasio se encuentran entre las alteraciones electrolíticas más frecuentes en la práctica clínica, siendo la hiperkalemia de las alteraciones electroliticas mas graves y potencialmente fatal, a consecuencia de alteraciones de la polarización de la membrana celular, q...
TC de Tórax paciente con Neumonía por COVID 19 (Coronavirus)
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Tomografía de tórax sin contraste, se observan múltiples áreas con patrón de vidrio esmerilado que afectan ambos campos pulmonares de aspecto inflamatorio infeccioso, en contexto de paciente con diagnostico confirmado para SARS CoV2 covid 19.
Criterios de Intubación Orotraqueal en SARS-CoV2 - COVID-19
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Criterios de intubación orotraqueal: -Aumento del trabajo respiratorio (uso excesivo musculatura accesoria, respiración paradojal), principal responsable de la Lesión Pulmonar Inducida por Ventilación Espontanea (P-SILI). Hipoxemia refractaria: Saturación de O2 menor 90% pese a oxígeno suplementario. -Inestabilidad hemodinámica -Alteración de conciencia Objetivo del soporte ventilatorio: Dismin...
Tomografía paciente con SARS-CoV- 2 (COVID-19)
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Paciente femenina de 76 años de edad quien consulta por fiebre, tos seca y disgeusia. Asintomatica desde el dia 3 de internacion. Tomografía Torax sin contraste con múltiples opacidades perifericas en vidrio esmerilado, distribuidas en forma parcheada en ambos campos pulmonares a predominio subpleural. Evolución favorable, egresada al dia 18 de internación.
Titulación de PEEP segun Protocolo ARDS Network (Tabla PEEP/FiO2)
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El estudio ARDS Network (estudio ARMA) mostro reducción en la mortalidad al usar volumen tidal bajo (6ml/kg de peso teorico) en Sindrome de Distres Respiratorio Agudo. Usando como metodo de titulación de PEEP la tabla PEEP/FiO2.
Maniobra de Reclutamiento y Titulación de PEEP vs Baja PEEP en Distres Respiratorio Agudo
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Estudio multicentrico randomizado, publicado en octubre 2017, realizado en 120 UCIs, con 1010 pacientes con Síndrome de Distres Respiratorio Agudo moderado y severo de menos de 72 horas de evolución, compara la estrategia de Maniobra de Reclutamiento y Titulación de PEEP vs Baja PEEP (según protocolo ARDS Net). Resultados: Se observo mayor mortalidad en grupo experimental (titulación de PEEP y ...
Sepsis Puerperal en Urgencias 2020 (Enfoque Práctico) - Urgencias Obstetricas
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Lo que debes SABER de Sepsis Puerperal para el manejo en Urgencias.👨⚕️🏥. La OMS la define la sepsis puerperal: infección del tracto genital que ocurre en cualquier momento entre el comienzo de la rotura de membranas o de trabajo de parto y los 42 días posparto, se caracteriza por fiebre 1 síntoma: -Dolor pélvico -Loquios o flujo vaginal anormal -Olor anormal -Retraso de la involución del útero
Reanimación Guiada por Objetivos en Shock Séptico - El Legado de RIVERS
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Evolución de la REANIMACION del Paciente con SHOCK SEPTICO a lo largo de la Historia, iniciado con el protocolo de Emanuel RIVERS en el 2001🏥.
Líquidos en Trauma Cráneo Encefálico y Paciente Neurocritico
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Consenso y recomendaciones de práctica clinica de la Sociedad Europea de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos para en manejo de fluidoterapia en la unidad de cuidados Neurointensivos ( trauma craneo encefálico, hemorragia subaracnoidea, accidente cerebrovascular, etc)
Shock Neurogénico en Urgencias (Enfoque Practicó)
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Perdida súbita del tono autonómico (SN simpático) por lesión de medula espinal.
Decúbito Prono en SDRA Severo - Estudio PROSEVA
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Decúbito Prono en SDRA Severo - Estudio PROSEVA
Eficacia de Inhibidores de Bomba de Protones vs Anti H2 en la Prevención de Ulceras por Estrés
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Eficacia de Inhibidores de Bomba de Protones vs Anti H2 en la Prevención de Ulceras por Estrés
Hola , podrias por favor, relacionarnos con los articulos?, gracias
Pueden hacer un (stens - perdón no se si se escribe así) para arreglar el aneurisma solo con angiografía normales?
Excelente explicación! Gracias.💯
gracias por la facilidad que nos ofrece para entender temas como éste
Gracias
Cómo se calcula la presión transpulmonar?
muchas gracias Doctor. exelente video. muchos quisieramos que siga subiendo videos
Resumido, claro y dando valor histórico. ¡Te felicito!
Excelente, lo comprendí muy fácilmente, esto me ayudara. Gracias.
Titulacion se refiere a inicio?
Buena explicación
Tengo una duda, porque no hacer reclutamiento alveolar escalonado rápido e luego disminuir a la PEEP optima que seria probablemente en 12, estoy seguro que su saturación seria 99% driving pressure <15
Me ayudo mucho esta información... excelente !!
Gracias por la explicación!!!
Osea que si la PAFI ESTA MENOR A 300 TU NO INTUBAS???
Excelente video, una pregunta ¿Las presiones transpulmonar inspiratoria, espiratoria y delta las obtuviste por medición directa de Pes o fue derivado de Elastansas?
Hola, se obtuvieron a traves de un balon esofágico. Gracias x tu comentario.
Ya ni titules PEEP por la Pl ni te preocupes en estar poniendo balones esofágicos, aparte de costoso, no hay estudios que demuestren un beneficio real en el paciente gracias a ello. A veces hacer menos es más, y quien diga lo contrario que lo pruebe con evidencia La única justificación para titular PEEP es en hipoxemia refractaria UNA VEZ agotando todo recurso (posiblemente también en obesos, hay evidencia a favor), y no se hace con base en Pl por si sola, hay estrategias las cuales SÍ demuestran una sobrevida mayor, como aquellas en donde se busca una driving pressure baja, recuerda que el PEEP no cura, recluta el pulmón atelectásico y el sano lo sobredistiende, pretendemos oxigenar y proveer soporte mientras resolvemos la causa que originalmente hizo que el paciente terminara en ese estado Mientras no sea el escenario antes descrito, remitámonos a usar la tabla de ARDSnet y matener al paciente en metas de protección pulmonar en lugar de estar haciendo changuitos por algo que AÚN NO está demostrado
Excelente contenido, tuve dificultades encontrando el protocolo de Rivers. Muchas gracias
Buen video!!!
muy buen video muchas gracias por compartir, saludos
Excelente 👌 gracias por la gran explicación!
Buena
Gracias
Excelentes videos, siga subiendo! 👍
La maniobra fue de la "estrategia ART" y es decreciente no ascendente. Con busqueda de la "peep optima + 2". Lee la discusión para q te aclares el panorama.
El estudio se baso en 2 estrategias, una es la Maniobra de Reclutamiento (ascendente) y otra la Titulación de PEEP (decreciente), así: 1. Titulación de PEEP "decreciente" (inicia con PEEP 23 con descenso de 3 puntos x paso, hasta PEEP 11, eligiendo mejor PEEP según compliance). 2. Maniobra de Reclutamiento "Ascendente" (inicia PEEP 25, 30 y 35 x paso). Gracias por tu comentario.