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Obrigado. Fico feliz que tenha gostado. Abraço

Olá Sergio. Obrigado por prestigiar nosso canal. Seu comentário traduz uma preocupação permanente da comunidade científica relacionada a esta especialidade médica. A anestesia geral começou a ser praticada em 1846. Por isso, apesar de não ser jovem na profissão, a história começou bem antes de mim. Ao longo dessas décadas (quase dois séculos) muita coisa evoluiu. Eu mesmo vi tanta coisa evoluir nos meus 38 anos de anestesia que quando estou conversando com residentes sobre isso me sinto quase um dinossauro. A evolução tem sido constante, mas ainda há muito o que melhorar, com certeza.

Fico muito feliz em ajudar. Este é o objetivo do canal. Já há alguns anos tenho tornado esse meu hobby numa ferramenta que, espero, tem ajudado a levar algum conhecimento aos curiosos e estudiosos da matéria. Boa sorte sempre.

Mas continue estudando. Alguém já falou que o único lugar onde o sucesso vem antes do trabalho é no dicionário. Abraço

Com certeza! Muito obrigada!

Sensacional. Eu tenho acesso a uma ferramenta que faz essa previsão. Se chama Acumen Hypotension Prediction Index (HPI). Vem acoplado num monitor de parâmetros hemodinâmicos da Edwards. Ter uma ferramenta nacional seria o máximo. Torço para que consiga. Trabalhe em silêncio e depois faça a patente. Boa sorte.

Muito obrigado pelas palavras e por acompanhar nosso canal. Fico muito feliz em ajudar. Este é o objetivo do canal. Já há alguns anos tenho tornado esse meu hobby numa ferramenta que, espero, tem ajudado a levar algum conhecimento aos curiosos e estudiosos da matéria. Continue estudando. Abraço

Olá, Ricardo. Muito obrigado por nos acompanhar e por mandar esta pergunta. Infelizmente não há evidência científica para uma resposta universal a sua pergunta. Além de ser uma ocorrência não tão frequente e que muitas vezes se resolve sozinha, alguns profissionais da área ainda evitam em utilizar o BP. Por isso, dizer para você um tempo exato para poder realizar novo BP no caso de insucesso na primeira tentativa seria incorreto da minha parte. Quase todos os tratamentos que realizei nesses meus 38 anos de prática resolveram a dor da paciente na primeira tentativa. Não por mérito meu, porque esta estatística é apresentada na literatura. Acho que tive que refazer apenas duas vezes, e há muito tempo. Para ser mais coerente acho que o ideal seria esperar pelo menos 48 horas. Seria um tempo para testar o resultado e para o coágulo ser absorvido, dando chance da queixa se reduzir e diminuindo a chance de fazer efeito de massa no espaço peridural. Mas, repito, é apenas uma opinião. Não há evidência para o melhor tempo de espera para se repetir o procedimento. Eu geralmente faço em DL porque torna a logística mais fácil para eu fazer tudo sozinho. Nunca vi convulsão. O que acontece com frequência é a sensação de pressão, às vezes com alguma dor, à medida que se injeta o sangue, por pressão que se eleva no espaço peridural. Espero ter respondido tudo, mas continuo à disposição. Abraço grande.

É sempre um prazer. Abraço

Que bom que você gostou. Muito obrigado

Muito obrigado 😃

Disponha!

É sempre um prazer. Feliz Ano Novo

Respondi sua pergunta em um vídeo. Está no canal. Em resumo, a ondansetrona é a primeira escolha no tratamento da hiperemese gravídica. Não posso aconselhar sobre seu caso, já que não tenho dados suficientes e este canal não é autorizado para consulta. Mas a ondansetrona é uma das medicações que mais usamos em sala de cirurgia. O risco da arritmia, que é rara, existe em pacientes que apresentam aumento do intervalo QT ou usam medicação que tem este mesmo efeito.

Obrigado

Obrigado pela pergunta. Aconselha-se 24 horas. Fiz outro vídeo com mais detalhes.

Obrigado 😃

Eu que agradeço o seu retorno. Abraço

Como assim? Rsrsrsrs

Apesar de observar esse comportamento nos poucos atletas de alta performance que anestesiei e eu mesmo ao ser anestesiado quando estava na residência de anestesiologia (25 anos, em 1986) ter dado susto no meu anestesista (eu era corredor e minha frequência oscilava em torno de 50 bpm; quando anestesiado minha frequência ainda ficou mais baixa e não respondeu a atropina), prefiro falar sempre com alguma evidência científica (quando existe, obviamente). Por isso dei uma procurada e achei um artigo que mostra como e porque o atleta tem um comportamento diferente. Infelizmente não é possível postar aqui os gráficos do estudo, mas o artigo (Stein R et al. JACC Vol. 39, No. 6, 2002) mostra como há redução da oscilação da frequência cardíaca de atletas tanto após uso de betabloqueador quanto após o uso de antimuscarínicos. A hipótese é de uma alteração multifatorial levaria a remodelamento e adaptação principalmente das vias de condução cardíaca, que levaria a um controle intrínseco mais intenso do que o controle autonômico. Por esse motivo bloquear o receptor beta não causaria tanta redução da e bloquear o receptor muscarínico não causaria tanta elevação da frequência cardíaca. Muito interessante a leitura do artigo. Grande abraço e obrigado pelo comentário.

O sulfato de magnésio tem várias utilidades em medicina. Em anestesia se mostrou um excelente adjunto analgésico. Tem um vídeo no canal que fala só sobre sulfato de magnésio.

Muito obrigado. Fico feliz em ajudar

Muito obrigado. Continue estudando

Obrigado Ricardo.

Obrigado Fábio. Que bom que gostou.

Obrigado Ana. Que bom que gostou

Obrigado. Fico feliz que tenha gostado. Continue estudando.

Obrigado

O problema é que os autores não encontraram evidência suficiente para suspender sem critério. Principalmente se o canabinoide usado tem como indicação alguma condição importante, como convulsões. Neste caso, inclusive o risco é menor porque a concentração de tetraidrocanabinol é pequena. Há o problema também também do risco da abstinência. Uma das poucas indicações de adiamento da cirurgia são sinais de intoxicação aguda ou de abstinência.

E em situações de cirurgia de emergência temos que enfrentar o leão

Obrigado. Abraço

Muito obrigado

Que bom que ajudou

Que bom que gostou

Obrigado

Muito obrigado.

Eu que agradeço

Fico feliz em ajudar. Continue estudando. Abraço

Que bom que acertei. Abraço grande.

Obrigado.

Muito obrigado

Obrigado. Continue estudando

Obrigado. Abraço grande

Obrigado. Que bom que gostou.

Nós que agradecemos!

Que bom que gostou. Obrigado por acompanhar nosso canal e pelo comentário. Continue estudando.

Obrigado. Fico feliz que gostou

Eu que agradeço. Bons estudos.

Obrigado, Débora.

Obrigado, Samuel. Bons estudos. Que bom que gostou.

Obrigado. Vou ficar me achando

Obrigado, Débora

Que bom que gostou. Continue estudando