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Hola María, y cuál es su enfermedad de base? Es trasplantado, tiene alguna glomerulopatia? Depende mucho de eso la respuesta, en caso de que no existiera solución la recomendación de diálisis sería cuando el filtrado sea <15 y se tenga alteraciones en otros sistemas (anemia, calcio y fosforo, bicarbonato etc) y si no, con <7 independientemente se tenga síntomas o no, recordar que la fístula dura 4 meses en madurar aproximadamente

La primera y principal es trastornos de los electrolitos, la segunda una ultra filtración mayor a la que usted requiere, sucede mucho en los pacientes que aún producen orina, 3 mala alimentación para aportar los nutrientes requeridos

Bueno porque hay gente que tiene 25 años y 2 hijos por los que ver 🤷🏻‍♂️ y no quieren estar sin poder comer por las náuseas o con falta de aire por edema agudo pulmonar, quizás 🤷🏻‍♂️

Lo pondría de esta forma: Es más fácil entrar a medicina interna en el IMSS (pre requisito) No es un hecho que puedas derivarte, recientemente cambiaron las reglas al menos en IMSS donde solo les permiten durante el primer año realizar la derivación a Derma (dentro de Imss). Sin embargo no significa que no puedas intentar en todas las demás instituciones públicas o privadas, en los siguientes años de Medicina Interna si es que no lo consiguieras en el primer año

Como es eso. si Tienes insuficiencia renal y como no tienes sintomas

Gloria a Dios

No debe existir ningún problema, sin embargo si avísale a tu Nefro por si tienes alguna variación en la Creatinina él sepa por qué 👌🏼

Tu sintomatología no es lo habitual al desgaste que algunos llegan a sentir, solo cansancio o aveces debilidad, pero lo de vómito y dolor no va, te recomendaría comentarlo con tus tratantes, algunas personas generan reacciones al tipo de filtro que se use, otras ocasiones el catéter está encayado en una parte que estimula al corazón y genera los síntomas, otras son infecciones y algunos generan fiebre posterior a los síntomas, definitivamente no son normales tus síntomas habrá que buscar la causa

Existen algunos accesos no convencionales, detrás de la rodilla (popliteo) , iliaco que está arriba de la ingle, por la espalda (translumbar) por el hígado (transhepatico) incluso por el corazón (intra-auricular), sin embargo, no existen muchas personas entrenadas para colocarlos y también no no son accesos tan duraderos, pero se pueden intercambiar algunas veces utilizando el mismo túnel

Y eso pasa porque las venas se vuelven duras, se llama esclerosis, y sucede por las toxinas, ya que no se eliminan todas por la hemodiálisis, por hipertensión de larga evolución, por diabetes mal controlada y por tener múltiples accesos, mientras más catéteres haya tenido, más difícil será colocar uno nuevo y menos tiempo durará 😔

Es muy probable que esos síntomas ya se deban a “Uremia” y es importante considerar la terapia de reemplazo renal

Esa puede ser otra forma, sin embargo esa forma no considera pérdidas insensibles, sensibles o ajustes por temperatura y ejercicio, solamente el basal

Si sabes que tanto los inductores como las células madres aumentan la probabilidad de cancer en 20 veces 🤷🏻‍♂️, si no lo cura, lo exacerba, la decisión siempre es personal

Que acabas de ver 😂, si la sal tiene buena absorción y el metabolismo hepatico permite que la llegada al sitio de acción sea igual, no existe diferencia

Depende la intención y el tipo de bacteria que se quiera tratar si se puede modificar la vía, aveces solo queremos que el antibiótico haga efecto en intestino y se utiliza por ejemplo la Vancomicina vía oral en lugar de intravenosa y de esa forma se ahorran los efectos tóxicos de la vancomicina, lo que no es adecuado es mencionar que el cuerpo y el hígado van a tardar más si es de forma intravenosa, al contrario, con la vía intravenosa estás brincando el primer paso hepatico 😅

A la aplicación y todavía días después 😅, aunque muchos eran recién nacidos y ni lo recuerdan

Esperemos que todo sea de la mejor manera

En teoría no sería detectado, sin embargo depende el método de detección, existen otro método distinto a la tira reactiva que si las puede detectar, por eso la muestra única utiliza ese método para cuantificarlas

Esa es la intención, ahora ya tengo mejor audio y cámaras, pero dar una clase me lleva más tiempo planearla y grabarla 😂, seguro terminando la residencia será más sencillo hacerlo 😎

Al reproducirlo a mi si me aparece con sonido 👀

En mi opinión, depende más de la funcionalidad del paciente, que de la edad, hay personas de esa edad, que aún realizan todas sus actividades, suben y bajan las escaleras, van al mercado, etc etc, que no debería ser un impedimento para que fuera candidata a diálisis y sobre todo a diálisis peritoneal

@@DrGilbertoAlcala muchas gracias.

En dialisis peritoneal si, en hemodiálisis se utilizan 20 horas de tratamiento por semana, teniendo 5 sesiones de 4 horas, también se pudiera hacer diario, pero no es factible por el tiempo de traslado, estancia en el hospital etc etc

En teoría no, es un gránuloma, o sea, un cúmulo de células (macrofagos) rodeados de fibrina (colágeno) que contienen aún al microorganismo en su interior, si planean quitarla, deberían quitar todo el contenido, no es como las otras cicatrices que solo son colágeno 😅

Si Charli, encuentras mis datos en mi Instagram, que aparece como Dr.gilbertoalcala

@@DrGilbertoAlcala perfecto los busco y gracias

En teoría aún debería medirse con la Fórmula de Schawrtz

Es un diagnóstico por biopsia, en los estudios pudiera verse en el sedimento con cilindros leucocitarios, y eosinofilos altos en sangre, pero generalmente las nefritis intersticiales son agresivas y prácticamente estarían hospitalizados esos pacientes

@@DrGilbertoAlcala ya...por los metales que pueda contaminar el agua, plomo, azufre y arsénico!!! Gracias.. lo voy a buscar en IG

El día que funcionen para el riñón se publicará, por el momento han sido solo fracacaso tras fracaso con el uso de células madre, solo aumentan su riesgo de generar anticuerpos y quedarse sin opción para un trasplante

El conjunto de los hallazgos (tamaño renal o alteraciones estructurales en el riñón, Proteinuria y hematuria persistente, tasa de filtrado glomerular <60, alteraciones en equilibrio ácido base (bicarbonato) y metabolismo mineral óseo alterado es lo que determinará si se tiene o no daño crónico

Necesitaría conocer las dimensiones de ambos riñones y resultados de creatinina, Urea y proteínas para responder esa pregunta

Lo mejor es el tratamiento oportuno, se pueda o no evitar la diálisis, así que esperemos que el cambio de dieta sea suficiente para retrasar lo más posible 👌🏼

​@@DrGilbertoAlcalaque me recomienda cuál sería el tratamiento

@@jonathan241183 El tratamiento debe de ser personalizado, no se cual sea tu condicion para hacer recomendaciones

Pudiera realizar un estudio aleatorio en muestra única de orina donde se cuantifiquen proteínas totales y albumina, el Ego solo detecta albumina, aunque existe la probabilidad que sea alguna de las 16 sustancias de nuestro metaboloma que pueden generar burbujas y no espuma realmente

@@DrGilbertoAlcala gracias...solicitare ese estudio

@@DrGilbertoAlcala Gracias, le realice el de 24hrs y salió con 3.8 mlg por litro... prácticamente me confirmaron que no tiene problema y que su función renal esta a 130 ... descartada la proteinuria . Ya estoy más tranquilo... GRACIAS DOC POR RESPONDER MIS COMETARIOS ❤

Correcto esa sería la conducta, así justo como lo mencionas, si solo el problema es una Proteinuria aislada se da tratamiento y 3 meses de vigilancia, si mejora esperamos, que debe ser al menos una reducción del 50%, y si no, entonces si biopsia

@@DrGilbertoAlcala Que bien...yo en el examen de orina tengo 25mg dl ..y estoy en observación, con dieta y ejércicio, no tengo diabetes, ni hipertensión..ya mi orina esta más clara y no veo las mismas burbujas que al inicio..(esto en 5 dias) pero apenas llevaré los estudios que tengo a la mano donde dixe 25mg dl al nefrologo para que analice si se detecta el origen de la proteinuria..Dios quería y mejore ...Gracias

@@DrGilbertoAlcala Gracias Doc. Ayer fue la cita con el nefrologo y reviso los estudios y la causa fue la pre diabetes (111 azucar) porque los demás estudios salieron bien...así que me recetó un médicamento que bloquea la proteína, mi dieta baja en proteína y en calorías y bajarle también carbohidratos bebidas azucaradas..acudir con el nutriologo para revisión y recetas de comida, 40 a 60 min de ejercicio al día y regresar en 30 dias con los estudios nuevos que me solicito para estar en supervisión. Gracias.. Dios quiera todo salga bien.. por lo pronto a seguir al pie de la letra indicaciones médicas. Saludos ❤🤘

@@charlimadlla5705 Así será, cuestión de cambiar los hábitos

De nada Florencia

Mucha gente le quita la posibilidad de la diálisis a sus padres solo porque ya están mayores, sin embargo se puede tener buena calidad de vida con diálisis, me ha tocado conocer a muchos adultos mayores que solo con 1 sesión a la semana les es suficiente para su estilo de vida

Algunos pueden generar efectos en el estómago, como los antiinflamatorios, pero en teoría ya no pasan por estómago e intestino y primera transformación en el hígado, sí que no que ya hacen su efecto a partir de la sustancia purificada

Quisiera decir que pronto, pero aún faltan las fases de estudio más largas, quizá en 10 años, se escuche con más fuerza

Dios quiera. Que no sean tantos años! Hay mucha gente en listas de espera​@@DrGilbertoAlcala

Trasplante de médula ósea, necesita un donador HLA compatible, el costo promedio es de 10 millones de pesos, si el estafador le promete que con 3 mil pesitos y sin tratamientos previos para la aceptación de las células, para lo único que van a funcionar es para el bolsillo de esa persona, para el resto de enfermedades no han demostrado nada

Sin importarle la integridad de quien atiende 🫠