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Diagnóstico O diagnóstico de HIV depende da idade do paciente: Em indivíduos com mais de 18 meses: 1. Testes sorológicos (anticorpos): • Primeiro exame: teste ELISA de terceira ou quarta geração. • Se positivo, confirmar com Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). • Se PCR positivo, repetir o teste ELISA para confirmação. • Se PCR negativo, realizar um Western Blot para confirmação. 2. Testes rápidos: • Se dois testes rápidos forem positivos, realiza-se a PCR para confirmação. • Se a PCR for negativa, realiza-se Western Blot. Em menores de 18 meses: • O teste de anticorpos não é útil, pois pode detectar anticorpos maternos. • O diagnóstico é feito com duas amostras de RNA viral detectáveis na PCR. Tratamento Antirretroviral (TARV) O tratamento com medicamentos antirretrovirais é recomendado para todos os pacientes diagnosticados com HIV, independentemente da contagem de CD4. Indicações do tratamento 1. Todos os indivíduos HIV-positivos, pois o tratamento reduz a transmissão do vírus. 2. Pacientes sintomáticos. 3. Pacientes com contagem de CD4 inferior a 500 células/mm³. 4. Pacientes com hepatite B crônica com indicação de tratamento, pois algumas drogas tratam ambas as infecções (Tenofovir e Lamivudina). 5. Considerar tratamento em CD4 acima de 500 células/mm³ se houver: • Doenças cardiovasculares. • Carga viral acima de 100.000 cópias/mL. • Coinfecção com Hepatite C. • Neoplasias que exigem quimioterapia ou radioterapia. 6. Gestantes, independentemente da carga viral ou idade gestacional. Principais classes de medicamentos 1. Inibidores da Transcriptase Reversa (ITR) • Nucleosídeos: Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC), Tenofovir (TDF). • Não nucleosídeos: Efavirenz (EFZ), Nevirapina (NVP). 2. Inibidores da Protease (IP) • Representados pelos fármacos terminados em ”-navir”. 3. Inibidores da Fusão (impedem a entrada do vírus na célula-alvo). 4. Inibidores da Integrase (impedem a incorporação do DNA viral ao genoma da célula hospedeira). Esquema de primeira escolha • Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz. Esquema para gestantes • Zidovudina + Lamivudina + Lopinavir/Ritonavir.

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